Une tendinite c’est comme un Donut 🍩

Les tendinopathies sont une pathologie fréquemment rencontrée en rééducation. Elle se traduit par des lésions à l’extrémité du muscle (tendon) pouvant être accompagnée d’une réaction inflammatoire 🔥.

La physiopathologie du tendon lors d’une tendinopathie est encore mal comprise 🤕. Il subit généralement des lésions en raison d’une réaction à une surutilisation ou à une surcharge par rapport à ses capacités d’endurance 🥵. On sait néanmoins qu’ils savent s’adapter aux changements de mise en charge si celle-ci augmente de manière progressive dans une zone non douloureuse. La mise en charge modifie la structure afin que celle-ci puisse remplir sa fonction. Une étude de 2016 (Cook et Docking) a constaté qu’un tendon pathologique possédait plus de filaments de collagènes sains comparé à un tendon non pathologique🍗. On observe donc une hypertrophie des fibres tendineuses suite à une lésion dans le processus de guérison afin d’adapter la structure à la contrainte mécanique 💪. La partie pathologique, quant à elle, ne subit pas d’hypertrophie et donc ne se renforce pas.

Mais quel rapport avec un Donut 🤔🍩 !? 

On peut donc considérer les cellules pathologiques du tendon comme étant mortes 😢. La rééducation va donc se focaliser sur le renforcement de la partie saine du tendon en provoquant des microlésions pour qu’elle puisse se renforcer afin de suppléer à la partie atteinte 🦿. Pour faire une analogie, si on compare le tendon à un donut, le principe sera de se préoccuper sur la partie moelleuse et savoureuse du donut plutôt que de faire une fixette sur le trou 😋. Après tout… Un trou n’est qu’un trou 👌.

Références

DOCKING, S. I. et COOK, J. Pathological tendons maintain sufficient aligned fibrillar structure on ultrasound tissue characterization (UTC).

RIO, E, KIDGELL, Dawson et al. Tendon neuroplastic training: changing the way we think about tendon rehabilitation: a narrative review.

DOCKING, Sean, ROSENGARTEN et al. Treat the donut, not the hole: the pathological Achilles and patellar tendon has sufficient amounts normal tendon structure.